Qu’est-ce qu’une pierre au rein?

Les causes d’une pierre au rein sont variées, mais la déshydratation joue un rôle clé en augmentant la concentration des minéraux dans l’urine.

Les calculs rénaux résultent généralement d’un déséquilibre entre:

une consommation insuffisante d’eau (moins de deux litres de liquides totaux par jour) ou une déshydratation chronique (diurétiques, désordres rénaux et hormonaux, etc.);

ET

une trop grande quantité d’un composant peu soluble comme:

• le calcium (hyperparathyroïdie primaire, sarcoïdose, hypervitaminose D);
• l’acide urique (goutte, etc.);
• l’oxalate (hyperoxalurie primaire);
• la cystine (cystinose et cystinurie).

Ils peuvent aussi être causés par:

• un faible taux de substances empêchant la formation de pierres (citrates);
• de l’urine qui stagne dans la vessie ou les voies urinaires (infections urinaires chroniques, obstruction par une tumeur, etc.).

Certaines ne causent pas de symptôme et sont parfois révélées lors d’une radiographie ou d’une échographie de l’abdomen pour d’autres causes. Par contre, lorsqu’elles bloquent l’écoulement de l’urine, elles peuvent causer une colique néphrétique. Cette douleur intense, souvent décrite comme « atroce », est ressentie le plus souvent dans le bas du dos, mais peut irradier vers l’aine, le flanc, puis l’abdomen, toujours d’un seul côté du corps.

Un médecin peut établir la présence de pierres au rein au moyen de différentes méthodes.

• Observation des manifestations typiques de la colique néphrétique
• Imagerie pour déceler la présence de pierres ou la dilatation/contraction des voies urinaires (radiographie et échographie des reins et des voies urinaires, scan, etc.)
• Analyse d’urine (pH, sang, leucocytes, nitrites)
• Bilans sanguins (calcium, phosphore, hormone parathyroïdienne, créatinine/eGFR, etc.)
• Bilans urinaires (pH, calcium, phosphore, oxalates, citrates)
• Analyse des composants des pierres récupérées par filtration des urines

À lire aussi : Les effets nuisibles du sel sur votre santé

Plus des deux tiers des pierres de moins de 5 mm et la moitié de celles entre 5 et 10 mm seront évacuées spontanément dans les urines. Leur évacuation (ou celle des débris provenant d’un traitement par ultrasons) est souvent accompagnée de brûlures pendant que la personne urine (miction) et de sang dans les urines.

Pour le traitement des pierres de grande taille qui causent des douleurs intenses, on cherchera d’abord à soulager la douleur, puis à éliminer les pierres et, enfin, à limiter leur récidive.

• Soulagement de la douleur avec des analgésiques (acétaminophène, etc.) et des anti-inflammatoires
• Élimination des plus gros calculs en les brisant avec des ultrasons (lithotritie) ou en les enlevant par chirurgie
• Traitement des maladies causant la formation des pierres au rein (hyperparathyroïdie primaire, sarcoïdose, goutte, etc.)
• Modification des habitudes alimentaires générales et spécifiques à la nature des pierres afin d’éviter qu’elles ne reviennent comme:

1. Consommation d’au moins deux litres d’eau par jour
2. Restriction des produits contenant beaucoup d'oxalates (certains fruits et légumes, le chocolat, le thé, etc.)
3. Diminution des sources d’acide urique (viandes rouges, fromages, vins, etc.)
4. Modification du pH des urines (acidification ou alcalinisation)