Et si vos gènes étaient la clé pour des médicaments cardiaques plus sûrs et plus efficaces?

Lorsqu'un médecin prescrit un médicament pour un problème cardiaque, que ce soit après une crise cardiaque ou pour contrôler une condition chronique comme l’hypercholestérolémie ou l’hypertension, l’objectif est clair : protéger votre santé et prévenir de futures complications.

Or, l’effet des médicaments varie d’une personne à l’autre. La raison? La génétique ou l’ADN, différente d’une personne à l’autre, joue un rôle clé dans la manière dont un médicament est utilisé par l’organisme. Elle influence l’efficacité et le risque d’effets nocifs d’un médicament.

Les tests pharmacogénétiques (PGx) s’appuient sur l’analyse de votre ADN, souvent recueillies à partir d’un simple échantillon de salive, pour anticiper comment votre organisme réagira à certains médicaments. Ces informations permettent au médecin d’éviter la prescription d’un médicament qui risque d’être inefficace ou de causer des effets secondaires indésirables est plus élevé que la normale. [3,4]

Les maladies du cœur sont fréquentes et elles ont des implications sérieuses. Sans prise en charge appropriée, elles augmentent considérablement le risque de complication et de décès prématuré.

Au Canada, les maladies cardiaques demeurent un enjeu de santé majeur :

• Environ 1 personne sur 12 vit avec une maladie cardiaque diagnostiquée. [5]
• Chaque heure, environ 14 personnes décèdent d’une maladie cardiaque. [5]

Imaginez la situation : un proche vient de survivre à une crise cardiaque. À sa sortie de l’hôpital, on lui prescrit plusieurs médicaments, dont le clopidogrel (aussi appelé Plavix®). Comme des centaines de milliers d’autres personnes au Canada, il le prend chaque jour, convaincu d’être protégé contre la formation de nouveaux caillots sanguins.

Le clopidogrel est un « promédicament », c’est-à-dire qu’il est administré sous une forme inactive et qu’il doit être transformé par l’organisme pour être efficace. Sans cette conversion, le médicament ne fonctionne tout simplement pas comme prévu.

Cette transformation repose sur une enzyme du foie appelée CYP2C19. Elle est produite à partir des instructions inscrites dans notre ADN.

Le défi, c’est que notre code génétique est unique. Il existe différentes versions du gène CYP2C19. Certaines permettent une activation normale du clopidogrel, tandis que d’autres entraînent une enzyme défectueuse ou moins efficace qui n’active pas correctement le clopidogrel. Les personnes ayant une ou deux versions défectueuses du gène sont appelées « métaboliseurs intermédiaires » ou « métaboliseurs lents ».

Les études scientifiques démontrent que les métaboliseurs intermédiaires et lents traités par clopidogrel présentent un risque significativement plus élevé de récidive d’accident vasculaire cérébral (AVC) et d’autres événements cardiovasculaires majeurs par rapport à ceux qui métabolisent le médicament normalement. Dans certains cas, le risque de décès peut augmenter de 76 %. [6]

Au Canada, environ 30 % des personnes portent au moins une version « non fonctionnelle » du gène CYP2C19. Ce pourcentage peut augmenter selon l’origine ethnique, grimpant jusqu’à 80 % chez les personnes d’origine indienne. [7]

Pour ces personnes, les données scientifiques continuent de démontrer que le remplacement du clopidogrel par un autre médicament, comme le ticagrélor ou le prasugrel, permet de ramener le risque à un niveau normal. [8]

Heureusement, connaître votre profil génétique permet aux médecins d’ajuster vos doses ou de choisir un autre médicament pour réduire les risques d’effets indésirables. Avec un suivi médical approprié, les patients peuvent éviter de prendre des médicaments potentiellement dangereux ou inefficaces selon leur génétique.

Le test PGx Cardio permet d’analyser l’influence de vos gènes sur l’efficacité et la sécurité de plus de 60 médicaments couramment utilisés en cardiologie. D’autres tests sont également disponibles pour la gestion de la douleur et la santé mentale, ainsi qu’un panel complet couvrant plus de 200 médicaments. Le test cardiovasculaire coûte 349 $ et peut être couvert par certaines assurances privées.

L’utilisation de l’information génétique pour guider les traitements est appuyée par des lignes directrices cliniques internationales et par des organismes de réglementation, notamment Santé Canada et la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis. Depuis plusieurs années, ces organismes incluent des informations pharmacogénétiques sur l’étiquetage de centaines de médicaments, dont plusieurs médicaments cardiovasculaires. [9]

Vos gènes peuvent fournir des informations précieuses, vous aidant à adopter une approche plus personnalisée des soins cardiaques et à envisager un avenir plus sain. Si vous prenez des médicaments pour des affections cardiovasculaires, comprendre l’influence de vos gènes sur votre réponse aux traitements peut être une étape importante pour des soins plus sûrs et plus efficaces. Parlez-en à votre professionnel de la santé pour savoir si un test pharmacogénétique serait pertinent pour vous.